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    气道异物阻塞
    作者:[李家庆] 添加时间:2018-5-19

    中超在线直播观看 www.svxls.com 气道异物阻塞

    任何物体进入气道(喉、气管、支气管)均为气道异物。气道异物是较常见的儿童意外事故,也是引起5岁以下幼儿意外死亡的主要原因之一,这是因为小儿的咳嗽反射及喉头?;ば苑瓷渖胁怀墒?,进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气后,极易将异物吸入气道中。最易引起气道阻塞的异物有花生米、黄豆,这两种物品遇水膨胀更不易取出;还有果冻、硬币、小纽扣等。成人气道异物相对少见,主要见于昏迷患者呕吐物误吸以及进食时不慎误吸、大咯血、呕血等。

    气道异物阻塞的后果往往很严重,如果较大的或棱角小的异物(如大枣)把大气道阻塞,如不及时解除梗阻,短时间内患者即可因窒息而死亡。即使小的异物引起气道部分梗阻,也可成为长期的气道内刺激物,甚至导致肺炎、肺脓肿形成,危及生命。

    一、教学目的

    1、熟悉气道异物梗阻常见征象,正确识别气道异物梗阻。

    2、掌握常用解除气道异物梗阻的手法

    二、   环境评估及病情判断(适用范围)

    1、察看周围环境,保障自身安全和防止伤员二次伤害。

    2、识别气道异物梗阻


    (1)气道完全阻塞:最常见的征象是海姆立克(Heimlich)征,即患者气道被异物梗阻后将会不能讲话,无法呼吸,同时用一手放到喉部,表情痛苦,此即“海姆立克”征象。

    此时可以询问病人:“你卡了吗?”如病人点头表示“是的”,则立刻施救。如果患者无“海姆立克”征表现,则应观察以下征象:1)病人不能说话或呼吸;2)面、唇青紫;3 失去知觉。如果患者意识已丧失、猝然倒地,应立即实施心肺复苏。

    (2)气道部分阻塞:患者有通气,能用力咳嗽,但咳嗽停止时出现喘息声。此时应密切监视患者呼吸情况,如呼吸困难加重或者出现紫绀,需立即给予救助,解除气道梗阻。

    三、救护原则

    1、正确识别气道异物梗阻,采用适当的急救手法解除梗阻。

    2、对意识丧失的患者,按心肺复苏流程进行急救。

    3、如果常用手法仍不能解除梗阻,需采用紧急环甲膜切开术或者气管切开术解除梗阻。

    四、模具与物品准备

    SP病人

    五、操作步骤与注意事项

    1.腹部冲击法(海姆立克法)可用于有意识的站立或坐位患者。救助者站在患者身后,以前腿弓,后腿登的姿势站稳,使患者身体略前倾,双臂环抱患者腰部,左手握拳,虎口紧顶住患者中上腹部,即位于剑突与脐间的腹中线部位,用右手再握紧左手,快速向内、向上使拳头冲击腹部,反复冲击直到把异物排出。海姆立克法的原理是通过冲击使腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。

     

     



    2.自行腹部冲击法  气道梗阻者本人可一手握拳,用拳头拇指侧顶住腹部,部位同上,用一手再握紧拳头,用力快速向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功,患者应快速将上腹部抵压在一个硬质的物体上,如椅背、桌沿、走廊护栏,用力冲击腹部,直到把气道异物排除。

    3.胸部冲击法  患者时妊娠末期或过度肥胖者时,救助者双臂无法环抱患者腰部,可用胸部冲击法代替海姆立克法。救助者站在患者身后,把上肢放在患者腋下,将胸部环抱住。一只拳的拇指侧放在胸骨中线,避开剑突和肋骨下缘,另一只手握住拳头,向后冲压,直至把异物排出。

    4.小儿气道异物处理

    拍背/冲胸法  急救者取坐位,将患儿俯卧位置于前臂上,前臂放于大腿上,用手掌托住患儿下颌并固定头部,保持头低位;用另一只手的掌根部在婴儿背部肩胛区用力叩击5次;拍背后将空闲的手放于婴儿背部,手指托住其头颈部,小心地将婴儿翻转过来,使其仰卧于另一只手的前臂上,前壁置于大腿上,仍维持头低位。实施5次快速胸部冲压,位置与胸外按压相同。冲压与按压的不同之处在于冲压时间短促,利用肺内压力突然增高将异物排出。如能看到患儿口或比重异物,可将其取出;不能看到异物,则继续重复上述动作,直到异物排除。

     

    六、考核指标

    1. 确认环境安全;

    2.正确及时识别识别气道异物梗阻;

    3.选用适当急救手法解除气道异物梗阻;


    4. 正确运用腹部冲击法(海姆立克法);

    5.正确运用自行腹部冲击法、胸部冲击法、小儿气道异物处理。

     



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