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    第四节 呼吸测量
    作者:[李家庆] 添加时间:2018-5-19

    中超在线直播观看 www.svxls.com 第四节 呼吸测量

    呼吸(respiration),是指机体与外界环境之间气体交换的过程。人正常呼吸有两种方式:①胸式呼吸:以胸廓起伏运动为主的呼吸,多见于正常女性和年轻人;②腹式呼吸:以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸,多见于正常男性和儿童。

    (一)    检查方法:呼吸测量包括检测呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼出气味,以及有无反常呼吸。

    1.呼吸频率:即平静状态下每分钟呼吸次数。由于呼吸易受外界因素影响,检查脉搏结束后,手按原位不动,观察胸或腹部随呼吸而起伏的次数,一呼一吸为1次,一般观察1min。危重患者气息微弱不易观察者,可用棉花少许置鼻孔前,观察1min棉花纤维随呼吸摆动次数。

    2.呼吸深度:正常人处于安静状态,吸气时膈肌和肋间外肌主动收缩,无胸锁乳突肌、背部肌群、胸部肌群等辅助呼吸肌发生收缩,整个胸廓容积扩大,肺随之扩张,肺内气压<大气压,外界空气进入肺泡;呼气时,肋间外肌和膈肌舒张,无肋间内肌、腹肌等辅助呼吸肌发生收缩,肋骨因重力作用下降,膈顶回升,胸廓容积缩小,肺弹性回缩,肺内气压>大气压,肺泡内气体排出体外。呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿;深而大的呼吸见于严重的代谢性酸中毒;吸气性呼吸困难患者表现为张口呼吸、鼻翼扇动、口唇紫绀、吸气时极度用力出现“三凹征”(胸骨上窝、锁骨上窝与各肋间隙明显凹陷)伴高调喉鸣,多见于异物、过敏、炎症、肿瘤等各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻;呼气性呼吸困难患者表现为呼气明显延长而缓慢,听诊胸部弥漫性哮鸣音,多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎。

    3.呼吸节律:正常人呼吸节律均匀。常见呼吸节律异常包括:①潮式呼吸:又称陈-施呼吸,患者表现为呼吸逐渐变浅变慢以至呼吸暂停,然后呼吸逐渐加深加快,达高潮后,又逐渐变浅变慢,再重复出现以上的呼吸,呈潮水涨落样,多见于中枢神经系统疾??;②间断呼吸:又称毕奥(Biot's)呼吸,患者表现为有规律地呼吸几次后,突然暂停呼吸,间隔时间长短不同,随后又开始呼吸,反复交替出现,提示呼吸中枢异常;③叹气样呼吸:又称长吸气样呼吸,患者表现为呼气及吸气时间延长,呼吸频率慢,节律不完全规则,吸气时呈痉挛状,呼气呈长叹状,提示呼吸中枢异常;④点头式呼吸:患者吸气深而长且头向后仰,呼气短促头又向前恢复原位,随呼吸而出现有节奏的后仰和前俯,犹如点头状。点头式呼吸多提示患者处于极度衰竭状态,是濒死的一种先兆。

    4.呼出气味:当人患某些疾病时,有时呼出气或者呼吸道分泌物会带有异常味道,通过辨别这些异常气味,可以帮助我们早发现和早识别这些疾病。如呼出气带有烂苹果味提示糖尿病酮症酸中毒,呼出气带有尿味提示尿毒症,呼出气带有刺激性蒜臭味提示有机磷农药中毒等。

    5.呼吸运动:正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起,常见于胸部多根多处肋骨骨折,胸廓完整性遭到破坏,胸壁失去完整肋骨支撑而软化。

    (二) 正常值

    平静呼吸时,成人呼吸频率16~20次/分,儿童呼吸频率30~40次/分,儿童的呼吸频率随年龄的增长而减少,逐渐达到成人水平。正常人呼吸深浅适宜,节律均匀整齐。

     


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